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膝关节镜手术不同入口选择的作用(二)

时间:2014-11-13 16:54来源:膝关节镜作者:膝关节镜点击:

在上一篇文章《膝关节镜手术不同入口选择的作用》中,我们介绍了膝关节镜前外侧入口、外上侧入口和前内侧入口的作用,下面我们来详细介绍下其他入口的作用。
1、后外侧入口。膝后外侧室较后内侧室小,仅有限的大约1cm的窗口,所有的后外侧入口的定位方法都是在膝关节屈曲90度时进行,这可以避免腓总神经的损伤。后外侧入口的适宜位置为股骨后缘延长线与股二头肌肌腱前缘之间、后外侧关节线上方2cm处。就像后内侧入口一样,膝关节镜可以置入后外侧关节间隙用于透照皮肤,再经皮穿刺以定位后外侧入口。后外侧入口常用于游离体摘除和外侧半月板后角的切除。
2、中央入口。经典的中央入口位于髌韧带的关节中线、髌骨下方1cm处。其目的是使膝关节镜从脂肪垫上方通过从而减少软组织对膝关节镜视野的障碍。中央入口的优点是可以直视关节间隙后方结构并且可以方便与内侧、前外侧入口时术者双手的器械操作。
3、髌骨旁中央入口。可以提供膝关节的前侧、内侧、外侧结构的良好显示。其定位于髌骨旁重点稍偏离髌骨内侧边缘,在髌骨体最宽的高度上。
总之,正确入口的选择是膝关节镜手术成功的重要因素。详细的术前计划应该包括入口选择的策略,它对预期的手术大有益处,同时可以大大减少对关节的医源性损伤。
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